【陈晋兴】一堂课让你认识肺癌

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根据世界卫生组织（WHO）的病理学分析，肺癌分为四种主要组织类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者还可再进一步分为肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌。

一、小细胞肺癌：约占10%

小细胞肺癌，其癌细胞生长的速度快，转移也迅速，且容易有抗药性，大多为吸烟所引起，也与环境或基因有关。小细胞肺癌的分期也较特别，分为局限期和扩散期：前者癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结；后者则超越局限期的范围，出现远端转移病灶。

小细胞肺癌基本都活不过两年。在治疗方面，国外有人尝试用手术，但是基本以放化疗为主。

二、肺腺癌约占50%，以女性为主

肺腺癌为最常见的肺癌，也是不吸烟者（多数为女性的45岁以下）常见的类型，容易远端转移是其特征。治疗的原则得根据期别，通常一、二期可经由评估后进行手术，之后再做化疗等。

关于肺癌手术目前的效果，郭光泰表示，一期a（肿瘤小于3公分，无转移），开刀治好的几率可高7、8成，发现率则为20%左右；一期b（肿瘤大于3公分，无转移）复发率为一半；第二、三期当然就更高。第三、四期不适合手术者，通常会建议采用化疗控制肿瘤病情并抑制癌细胞生长。

04目前新一代的化疗药物治疗已控制得不错，有些病患在治疗期间不但不需要住院，还能正常上班，故无需惶恐。

过去曾有患者担心接受化疗后，头发会完全掉光而拒绝治疗。张志诚解释：“基本上所有的化疗都会导致掉发，只是明不明确的问题。若一次大足量，就一定会明显掉发；若分次给药，可能就不明显，因为掉发是速度和生长的速度达到了平衡。当然，等到药停了，头发也就长出来了。因此用适当的方法进行治疗，遵循医嘱，一定能把掉发和呕吐等副作用的发生几率降到很低。

三、鳞状上皮细胞癌：约占30%，吸烟男士要注意

鳞状上皮细胞癌常常发生在男性吸烟者，早期多为局部向外延伸的转移，后期则经由血路扩散。

针对近年来，癌症生物学发现一些原因不明的变化郭光泰指出：在临床的确看到一些现象，例如以前的鳞状上皮细胞癌都长在气管里面，但这几年发现有些会长在肺的周边；相对的，以前肺腺癌都是长在周边，现在也会长在中间。癌细胞真的不是一成不变，也自有其出人意外的生存之道。

关于治疗方面，郭光泰分析：鳞状上皮细胞癌目前并无有效的靶向药，但对放射性治疗的效果肺腺癌好。早期的鳞状上皮细胞癌开刀即可医治；当然，若已经不能开刀，也可放化疗双管齐下，希望能有效控制肿瘤。

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四、大细胞肺癌：约占5%

患者人数约占肺癌的5%，生长速度较快，会迅速经由血路及淋巴扩散，预后不佳。

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